Локальная инъекционная терапия: методы и показания к применению

Локальная инъекционная терапия — это способ введения лекарственных препаратов непосредственно в поражённую область тела. В отличие от общих методов, таких как приём таблеток или внутривенное введение, этот подход позволяет доставить лекарство точно туда, где оно нужно, минимизируя воздействие на весь организм.

Существует несколько основных методов локальной инъекционной терапии, каждый из которых подходит для определённых клинических ситуаций:

• Инфильтрационные инъекции — введение препарата прямо в ткани вокруг очага воспаления или боли. Применяются при травмах связок, мышц, суставов и после операций.
• Периартрикулярные инъекции — уколы вокруг сустава, часто используются при артритах и периартритах.
• Эпидуральные инъекции — введение лекарства в эпидуральное пространство позвоночника, особенно популярны при болях в спине, вызванных грыжами дисков или стенозом позвоночного канала.
• Интрасиновиальные инъекции — вводятся непосредственно в полость сустава, например, при остеоартрозе или ревматоидном артрите.
• Подкожные инъекции — применяются чаще всего для введения обезболивающих или противовоспалительных средств в подкожную клетчатку.

Выбор конкретного метода зависит от диагноза, локализации патологии, состояния пациента и предпочтений врача. Например, если боль локализуется в пояснице и связана с защемлением нерва, врач может назначить эпидуральную инъекцию с кортикостероидами. Если же проблема касается плечевого сустава — вероятнее всего, будет использован периартрикулярный укол.

Часто в состав инъекций входят:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — для снижения воспаления и боли;
• Кортикостероиды — эффективны при аутоиммунных и хронических воспалительных заболеваниях;
• Анальгетики — для купирования острой боли;
• Гиалуроновая кислота — используется в структурной терапии суставов;
• Местные анестетики — для временного обезболивания.

Технологии не стоят на месте: сегодня всё чаще используются пролонгированные формы препаратов, комбинированные смеси и даже биологические средства, такие как PRP-терапия (обогащенная тромбоцитами плазма).

Один из ярких примеров — применение PRP-инъекций при повреждении сухожилий. Вместо классического противовоспалительного укола пациенту вводят его собственную кровь, обработанную таким образом, чтобы концентрация тромбоцитов была выше нормы. Это стимулирует регенерацию тканей и помогает быстрее восстановиться.

Важно понимать, что каждая техника требует точности. Ошибки в выборе точки введения могут свести эффект лечения к нулю или даже усугубить состояние пациента. Поэтому выполнять такие процедуры должны только квалифицированные специалисты, имеющие опыт работы с локальной инъекционной терапией.

Как проводится подготовка к процедуре

Перед тем как сделать инъекцию, врач обязательно собирает анамнез: узнаёт о наличии аллергий, перенесённых операциях, текущих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Особенно важно исключить противопоказания, такие как склонность к кровотечениям или инфекции в месте предполагаемой инъекции.

Для некоторых методов, например, эпидуральных или интрасиновиальных инъекций, может потребоваться предварительная визуализация — УЗИ или рентген. Это позволяет точно определить место введения и минимизировать риск осложнений.

Если процедура проводится амбулаторно, то пациенту обычно ничего не нужно делать перед визитом, кроме как прийти в чистой одежде и иметь при себе направление от лечащего врача. Иногда требуется прекратить приём антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов), но решает это только специалист.

Различия между инъекциями в зависимости от локализации

Эта таблица показывает, как различаются цели и тактики в зависимости от места введения. Правильный выбор метода играет ключевую роль в достижении положительного результата. Более подробно с практикой применения можно ознакомиться на странице https://de-clinic.ru/services/lechenie/lokalnaya-inektsionnaya-terapiya/, где представлены реальные примеры использования различных методик в клинической практике.

Видео:Локальная инъекционная терапия под ультразвуковой навигацией пациенту с диагнозом Гонартроз 3стадииСкачать

Показания к применению локальной инъекционной терапии

Локальная инъекционная терапия широко используется в различных областях медицины. Она применяется тогда, когда необходимо быстро и локально устранить боль, воспаление или другие симптомы без системного влияния на организм.

Наиболее распространённые показания к её применению можно условно разделить на несколько групп:

Мышечно-скелетные заболевания

Это одна из самых частых причин, по которой врачи назначают локальные инъекции. Сюда относятся:

• Остеоартроз
• Ревматоидный артрит
• Бурсит
• Тендовагинит
• Миофасциальный синдром
• Плечелопаточный периартрит
• Пяточная шпора

Например, при остеоартрозе коленного сустава пациент может получать интрасиновиальные инъекции гиалуроновой кислоты. Такая терапия помогает восстановить смазку сустава и снизить болевые ощущения.

Неврологические заболевания и болевой синдром

Локальные инъекции также активно применяются в неврологии, особенно при:

• Позвоночных грыжах
• Стенозе позвоночного канала
• Радикулите
• Шейной или поясничной миалгии
• Триггерных точках

Эпидуральные стероидные инъекции (ESI) часто используются при компрессии нервных корешков, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Они помогают уменьшить воспаление и значительно облегчить боль.

Спортивные травмы и реабилитация

Спортсмены часто сталкиваются с перегрузками и микротравмами. Локальная терапия помогает ускорить восстановление и сохранить работоспособность:

• Растяжения связок
• Периоститы
• Травмы сухожилий
• Синдром запястного канала
• Смещение надколенника

PRP-инъекции, например, становятся всё популярнее среди спортсменов, поскольку стимулируют восстановление тканей естественным путём, без побочных эффектов.

Дерматология и косметология

Хотя это не первое, что приходит в голову, локальные инъекции применяются и в дерматологии:

• Псориаз (очаговые формы)
• Келоидные рубцы
• Актинический кератоз
• Косметические инъекции (например, ботулотоксин при гипергидрозе)

В этих случаях инъекции помогают устранить внешние проявления заболеваний или улучшить качество кожи.

Онкология и паллиативная помощь

В онкологии локальная инъекционная терапия используется редко, но имеет свою нишу:

• Купирование боли при метастазах в кости
• Блокада нервов при онкологической боли
• Введение химиопрепаратов непосредственно в опухоль (при локализованных формах)

Такие меры позволяют улучшить качество жизни пациентов на поздних стадиях рака.

Когда локальная терапия становится лучшим выбором

Не всегда локальная инъекционная терапия — единственный вариант. Но есть ситуации, когда она предпочтительнее других методов:

• Когда нужно быстро снять острую боль;
• Когда нельзя использовать системные препараты (например, из-за проблем с печенью или почками);
• Когда требуется точечное воздействие на патологический очаг;
• Когда стандартная терапия не даёт результата;
• Когда необходимо ускорить восстановление после травмы или операции.

Важно помнить, что локальная терапия — это часть комплексного лечения, а не замена ему. Её эффективность возрастает, когда она сочетается с физиотерапией, лечебной физкультурой и изменением образа жизни.

Видео:Локальная инъекционная терапия под ультразвуковой навигацией пациенту с диагнозом Гонартроз 3 стадииСкачать

Преимущества и ограничения метода

Локальная инъекционная терапия имеет ряд преимуществ, которые делают её популярным методом лечения. Однако, как и любая медицинская процедура, она имеет свои ограничения и потенциальные риски.

Основные преимущества

• Высокая точность действия — препарат вводится непосредственно в зону патологии, что позволяет достичь максимальной концентрации лекарства именно там, где оно нужно.
• Быстрый эффект — многие инъекции начинают действовать уже через несколько минут после введения.
• Минимальное системное воздействие — благодаря локальному применению, риск побочных эффектов по всему организму снижается.
• Возможность использования в амбулаторных условиях — большинство процедур выполняется амбулаторно, без госпитализации.
• Удобство повторного применения — при необходимости инъекции можно повторять с определёнными интервалами.

Например, при острой боли в спине эпидуральная инъекция может дать облегчение уже через 15–30 минут, что особенно ценно, если человек испытывает сильные дискомфортные ощущения и не может нормально двигаться.

Когда стоит выбирать локальную терапию

Врачи рекомендуют локальные инъекции в следующих ситуациях:

• Пациент не переносит системные препараты (например, НПВП) из-за побочных эффектов;
• Необходимо срочно купировать боль или воспаление;
• Есть противопоказания к другим видам лечения;
• Нужно ускорить восстановление после травмы или операции;
• Требуется дополнительная поддержка при хронических заболеваниях.

Особенно актуальна эта терапия для людей старше 60 лет, которым сложно переносить длительный приём медикаментов из-за снижения функции печени и почек.

Ограничения и возможные недостатки

Несмотря на все плюсы, у этого метода есть и ограничения:

• Ограниченная продолжительность действия — эффект многих инъекций может быть временным, особенно если не устранена причина боли.
• Риск ошибки при введении — неточное попадание в нужную зону снижает эффективность терапии.
• Вероятность местных реакций — покраснение, отёк, боль в месте укола.
• Ограниченное количество повторений — особенно при использовании кортикостероидов, которые нельзя вводить слишком часто.
• Относительно высокая стоимость — особенно при использовании современных препаратов, таких как PRP или гиалуроновая кислота.

Также стоит отметить, что локальная терапия не заменяет лечение основного заболевания. Она скорее служит вспомогательным инструментом, чем самостоятельным методом.

Кто не должен проходить локальную инъекционную терапию

Несмотря на безопасность большинства процедур, существуют категории пациентов, которым такой метод противопоказан:

• Пациенты с инфекцией в месте предполагаемой инъекции;
• Люди с выраженной коагулопатией (нарушением свёртываемости крови);
• Пациенты с аллергией на компоненты препарата;
• Беременные женщины (в особенности на поздних сроках);
• Пациенты с тяжёлыми формами сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому перед проведением любой процедуры необходима консультация врача и, при необходимости, дополнительное обследование.

Видео:Методы PRP и PRF: локальная инъекционная терапияСкачать

Техника выполнения инъекций

Правильная техника выполнения инъекции — ключ к эффективности и безопасности процедуры. Даже самый качественный препарат не даст нужного результата, если ввести его неправильно.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры врач проводит осмотр пациента, уточняет жалобы и локализацию боли. Затем определяет наиболее подходящую точку введения.

Процесс подготовки включает:

• Обработка рук и оборудования;
• Подготовка препарата;
• Обеззараживание кожи в месте укола;
• Обеспечение комфортного положения пациента.

Пациенту рекомендуется расслабиться и дышать свободно, чтобы избежать мышечного напряжения, которое может затруднить доступ к нужной области.

Правила выбора точки введения

Правильный выбор точки — один из самых важных этапов. Для разных зон тела существуют свои анатомические ориентиры:

• При введении в сустав — ориентируются на анатомические выпячивания и суставные щели;
• При эпидуральных инъекциях — используют межпозвоночные промежутки;
• При периартрикулярных уколах — выбирают точки вокруг сустава, где расположены окончания нервов.

Для сложных случаев может использоваться УЗИ-навигация, которая обеспечивает визуальный контроль и повышает точность.

Техника введения препарата

После того как точка определена, врач аккуратно вводит иглу под определённым углом. Глубина проникновения зависит от целевой области:

• При подкожных инъекциях угол составляет 45°;
• При внутримышечных — 90°;
• При интраартикулярных — строго перпендикулярно.

Важно, чтобы пациент не двигался во время процедуры. При необходимости врач может использовать поверхностную анестезию для снижения болевых ощущений.

Что происходит после укола

После введения препарата место укола закрывают стерильной салфеткой или пластырем. Пациент может сразу вставать и уходить домой, если процедура проводилась амбулаторно.

Врач обычно даёт следующие рекомендации:

• Не мочить место укола в течение суток;
• Избегать физических нагрузок в первые 24 часа;
• Следить за реакцией кожи — при появлении сильного отёка или боли обратиться к врачу;
• Не принимать горячие ванны или сауну в день процедуры.

Эффект от инъекции может наступить через несколько минут или часов, в зависимости от типа препарата.

Ошибки и как их избежать

Даже опытные специалисты иногда допускают ошибки. Вот самые распространённые из них:

• Неправильный выбор точки — ведёт к снижению эффективности;
• Слишком глубокое введение иглы — может повредить окружающие ткани;
• Повторение инъекций слишком часто — увеличивает риск побочных эффектов;
• Несоблюдение правил асептики — вызывает инфекционные осложнения.

Чтобы избежать ошибок, важно обращаться к квалифицированным специалистам, работающим в проверенных медицинских учреждениях.

Видео:Локальная инъекционная терапия: ключевые фактыСкачать

Побочные эффекты и меры предосторожности

Как и любая медицинская процедура, локальная инъекционная терапия может сопровождаться побочными эффектами. Большинство из них связаны с местным воздействием препарата, а не с его системным влиянием на организм.

Частые побочные эффекты

Самые распространённые реакции возникают непосредственно в месте введения:

• Кратковременное усиление боли — «стероидный флеш»;
• Покраснение и отёк;
• Местное повышение температуры;
• Синяк или небольшое кровоизлияние;
• Онемение кожи на короткое время.

Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней и не требуют специального лечения.

Редкие, но серьёзные осложнения

Хотя они встречаются редко, знать о них важно:

• Инфекция в месте инъекции — особенно опасна при введении в суставы;
• Повреждение нервов или сосудов — возможно при неправильной технике;
• Аллергическая реакция — чаще всего на местные анестетики;
• Атрофия кожи или подкожной клетчатки — особенно при многократном введении кортикостероидов;
• Системное всасывание препарата — может вызвать временное повышение давления, сахара в крови или нарушение сна.

Если после инъекции появляется сильная боль, лихорадка, покраснение, нагноение или потеря чувствительности — необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как минимизировать риски

Чтобы снизить вероятность осложнений, следует соблюдать следующие правила:

• Выбирать опытного врача;
• Сообщать обо всех аллергиях и хронических заболеваниях;
• Не делать инъекции слишком часто в одно и то же место;
• Следить за состоянием кожи и подкожных тканей;
• Не заниматься самолечением и не делать инъекции дома без назначения врача.

Врач должен подробно объяснить пациенту, чего ожидать после процедуры, какие симптомы считаются нормальными, а какие требуют вмешательства.

Контроль состояния после инъекции

После процедуры важно наблюдать за своим состоянием:

• Оценить, насколько уменьшилась боль;
• Обратить внимание на изменения в месте укола;
• Зафиксировать возможные новые симптомы;
• При необходимости — записать результаты и сообщить врачу на следующем приёме.

Это поможет скорректировать дальнейшее лечение и выбрать наиболее подходящую тактику.

💥 Видео

Локальная Инъекционная ТерапияСкачать

Практикум: Локальная инъекционная терапия (блокады) под УЗИ-контролем #невролог #блокада #боль #painСкачать

Локальная инъекционная терапия дорсалгий – расширяем горизонты возможностей лечения болиСкачать

Локальная инъекционная терапия болевого синдрома в области плечаСкачать

Локальная инъекционная терапия флаконной формой Хондрорепарант Гиалрипайер при псевдоишалгииСкачать

Локальная инъекционная терапия под контролем ультрасонографии при патологии в области плечаСкачать

Локальная инъекционная терапия с применением гиалуроновой кислоты и полинуклеотидовСкачать

Локальная инъекционная терапия боли в верхнем отделе мышц плечевого поясаСкачать

Лечение острой боли в спине. Локальная инъекционная терапияСкачать

Запись доклада: Внутрикостная терапия и локальная инъекционная терапия Хондрорепарантом ГиалрипайерСкачать

Локальная #инъекционная #терапия #гонартроза.Скачать

Мастер-класс по локальной инъекционной терапии г. Екатеринбург, 2019. Первый пациент.(полная версия)Скачать

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА l БЛОКАДА l ЛОКАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ l LOCAL INJECTION THERAPY BACK PAINСкачать

Локальная инъекционная терапия при туннельных невропатияхСкачать

Локальная инъекционная терапия | Грыжа Диска | Lumbar Spine | Injection therapy.Скачать

Локальная инъекционная терапия. Лечение артроза. Блокада суставаСкачать